Если пить долгое время ок. Как долго можно принимать противозачаточные. Как быть профессионалам
О том, что женщины, принимающие КОК, могут легко перенести свою менструацию на более благоприятное время, знают многие. По крайней мере 70 % из них знают о возможности отложить наступление месячных, а 30 % уже использовали эту опцию 1 .
Долгожданный отпуск или романтическое свидание совсем не хочется омрачать кровянистыми выделениями. Поводом для отсрочки также могут стать командировка, спортивные соревнования, предстоящий экзамен или какое-то важное событие.
Гинекологи в свою очередь успешно используют пролонгированный режим приема в КОК в лечебных целях. Пожить некоторое время без ежемесячных кровянистых выделений необходимо женщинам с хронической анемией, менструальной мигренью, после лечения аномальных маточных кровотечений, при эндометриозе и тяжелом течении ПМС.
Пролонгированный режим приема КОК стоит рекомендовать, если проводится лечение препаратами, снижающими эффективность КОК (антиретровирусные препараты, фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой).
«Отложить» менструацию с лечебной целью легко соглашается большинство пациенток.
- Надо так надо. Ничего не поделаешь…
Вопрос в том, насколько правы женщины, стремящиеся избежать менструальноподобных реакций на фоне КОК из-за прихоти: желания искупаться в море, встретиться с любимым, войти в клетку к тиграм или принять участие в велогонке?
- Пить две упаковки без перерыва? Но это же страшно, вредно и опасно! Разве можно вмешиваться в естественный цикл?
А как же нарушение цикла?
Менструальный цикл называется циклом потому, что в организме здоровой женщины происходят ежедневные изменения, повторяющиеся циклически. Примерно каждые 28 дней. Основная цель этих изменений - подготовиться к беременности и забеременеть.
Изменения в течение менструального цикла длиной 28 дней (без оплодотворения)
Менструация - это отчет организма: «Хозяйка, беременность не получилась. Обнуляю всю подготовку и начинаю новый цикл». Каждый день нормального менструального цикла немножко отличается от предыдущего. Именно поэтому, оценивая УЗ-картину или осматривая женщину, гинеколог обязательно сопоставляет картину с днем менструального цикла пациентки.
На фоне приема КОК никакого «естественного» цикла нет. Ровный монотонный прием таблеток не дает фолликулам активно пойти в рост, достигнуть овуляторных размеров и лопнуть, выпуская в мир яйцеклетку. Соответственно матка находится в спокойном состоянии и не готовит «теплую встречу» для плодного яйца. Все дни приема таблеток соответствуют ранней фолликулярной фазе и похожи один на другой.
Кровянистые выделения в безгормональном интервале на фоне приема КОК, по сути, являются кровотечениями отмены, однако, чтобы не пугать народ словом «кровотечение», гинекологи используют термин «менструальноподобная реакция». Поскольку никакие циклические изменения не происходят, можно поддерживать организм в мирно дремлющем состоянии значительно дольше, чем 21 день. В конце концов, организм неграмотный и считать не умеет. Нет таблеток несколько дней - менструальноподобная реакция. Организм выдаст ее как при случайном пропуске нескольких таблеток в упаковке, так и при плановом безгормональном интервале.
«21 + 7» - уже история
Циклический режим приема КОК (21 день пить + 7 дней отдыхать) был предложен еще в 1961 году создателями первой контрацептивной таблетки Грегори Пинкусом и Джоном Роком. Во-первых, женщинам действительно стоило «отдохнуть» от огромной гормональной нагрузки. Каждая таблетка первого в мире КОК содержала количество эстрогенов, эквивалентное 103 мкг этнилэстрадиола (5 современных таблеток!). Во-вторых, Джон Рок был католиком и надеялся, что если таблетки будут имитировать естественный цикл женщины, метод будет одобрен католической церковью.
Почти 40 лет классический режим применения КОК «21 + 7» был единственно возможным, однако исследователи и практикующие специалисты накопили целый ряд претензий. Оказалось, что у каждой четвертой пользовательницы КОК в 7-дневном безгормональном интервале может «проснуться» гипоталамо-гипофизарная система и начать командовать, запуская рост фолликулов и созревание яйцеклеток. У части женщин возобновляются симптомы ПМС, тазовые боли или ухудшение самочувствия.
Второй серьезной проблемой стало несвоевременное начало новой упаковки. Почти 40 % женщин признаются, что 7-дневный интервал иногда превращается в 8-дневный и даже в 10-дневный. Такие «опоздания» уже чреваты овуляцией и нежелательной беременностью.
Эту проблему удалось решить, предложив новый режим приема «24 + 4». Укороченный до 4 дней безгормональный интервал не позволяет организму «проснуться как следует», демонстрирует лучшую переносимость и контрацептивную эффективность. В таком режиме сегодня принимают Джес/Джес Плюс (Димиа, Видора микро, Модэлль Тренд) и Зоэли.
В США уже много лет зарегистрирован препарат Seasonale , содержащий комбинацию 30 мкг этнилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела для применения в режиме 84 + 7. Это позволяет женщине иметь 4 менструации в год - зимой, весной, летом и осенью.
«120 + 4»: реальная жизнь без менструаций
Исследователи тщательно изучили безопасность длительного непрерывного приема КОК - частота и выраженность побочных эффектов для классического и пролонгированного режимов оказались одинаковыми, а вот контрацептивная эффективность оказалась выше у поклонниц «жизни без менструаций» 2 .
Максимальная продолжительность непрерывного приема КОК в настоящее время составляет 120 дней, после этого стоит остановиться на 4 дня и дать возможность организму отторгнуть функциональный слой эндометрия.
Главная проблема женщин, принимающих КОК в пролонгированном режиме, - прорывные кровотечения. Чаще всего они встречаются у женщин, принимающих препарат первые 3–4 месяца, затем их вероятность снижается. Скудные мажущие выделения не являются прорывными кровотечениями и не требуют никакой активности. Прорывные кровотечения обычно более обильны, но не сопровождаются болезненными ощущениями, при осмотре и обследовании врачу не удается найти никаких явных причин.
Несмотря на регулярный прием таблеток, в подобных случаях следует тщательно исключить беременность. Если кровянистые выделения появляются на фоне приема таблеток с 25-го по 120 день, значит, организм «подсказывает», что хорошо бы сделать паузу прямо сейчас. В этом случае следует сделать 4-дневный интервал и продолжать прием препарата. Именно такой гибкий пролонгированный режим дозирования официально зарегистрирован в РФ в 2015 году.
Возможность отодвигать свою менструацию эксперты называют «второй революцией» после возможности планирования сроков рождения своих детей. А напутствие врачам-гинекологам от специалистов, тщательно изучивших проблему, звучит так: «Нет никакой медицинской или физиологической причины вынуждать получающих КОК пациенток иметь ежемесячное кровотечение отмены. Каждая женщина, которая получает контрацептивные таблетки, должна иметь выбор - сократить число менструаций или полностью устранить их. Не стоит полагать, что у нее нет проблем, связанных с менструациями, просто потому, что она не сказала вам о них» 3 .
1.Управление менструальным циклом: новые возможности. Инновации в контрацепции - гибкий пролонгированный режим и цифровые технологии дозирования: информационный бюллетень / М. Б. Хамошина, М. Г. Лебедева, Н. Л. Артикова, Т. А. Добрецова; под ред. В. Е. Радзинского - М. : Редакция журнала StatusPraesens, 2016. - 24 с.
2. Klipping C. et al. Contraceptive efficacy and tolerability of ethinylestradiol 20 µg/drospirenone 3 mg in a flexible extended regimen: an open-label, multicentre, randomised, controlled study // J. Fam. Plann. Reprod. Health Care. 2012. Vol. 38. P. 73–83.
3. Юренева С. В., Ильина Л. М. Гибкий режим приема: «вторая революция» в использовании комбинированных оральных контрацептивов // РМЖ. 2016. № 6. С. 298–303.
Оксана Богдашевская
Фото thinkstockphotos.com
.jpg)
Противозачаточные таблетки являются действенным способом предотвращения беременности. Но при этом эффективны они только в том случае, если их правильно принимать. Это зависит не только от регулярности приема, но и от возраста женщины принимающей противозачаточные таблетки. Перед тем, как подобрать препарат, желательно проконсультироваться с врачом, а также обратить внимание на то, что одни таблетки употребляются в определенный период менструального цикла, а другие ежедневно.
Рассмотрим, как правильно принимать противозачаточные таблетки по возрасту. От возраста зависит количество гормонов в организме женщины, кроме того, частота половых актов, масса тела и детородный период.
Нерожавшим девушкам до 23-26 лет советуется принимать лекарственные средства с низким содержанием гормона. Для этих целей подойдут Жанин, Марвелон, Регулон . При их приеме не нарушается гормональный фон, и прекратив прием таблеток, женщина может в любое время забеременеть. Минимальные дозы таких лекарственных средств создают в матке специальную вязкую среду, которая не позволяет сперматозоидам проникнуть в яйцеклетку.
Многие споры идут о том, со скольки лет противозачаточные таблетки можно принимать. Такие таблетки несут определенный вред для организма, особенно влияют на печень, почки, нарушают обмен веществ и ведут к ожирению. Но если сопоставить вред от того, что девушка беременеет в 13, то он минимальный. Важно правильно ставить цели в жизни и воспитывать подростка, чтобы не пришлось с малых лет принимать гормональные препараты . Если подросток будет принимать такие медикаменты регулярно в возрасте от 13-14 лет, то у него возможны в будущем серьезные нарушения, в том числе бесплодие. Лучшим средством для предохранения от беременности в этом возрасте будет презерватив. Противозачаточные препараты с низким и средним содержанием гормона в некоторых случаях даже рекомендованы к применению (как правило в возрасте старше 20 лет) Такими показаниями могут быть болезненные месячные, злокачественные опухоли половых органов, нарушение менструального цикла. Такие средства, как Диане 35 , или Три-регол назначаются при данных нарушениях.
У каждой женщины различный уровень гормона, который можно определить по внешнему виду. Так как лекарственные средства выпускаются на основе эстрогена, или прогестерона, то можно их подобрать в зависимости от недостатка или переизбытка гормона.
В возрасте 23-40 лет врач индивидуально подбирает противозачаточное средство, в зависимости от массы тела, желания еще иметь детей, результата анализов на гормоны.
.jpg)
Противозачаточные средства с высокой дозировкой применяются для лечения дисбаланса гормонов и прочих заболеваний - Овидон, Нон-овлон. Такие препараты противопоказаны тем, кто еще собирается рожать.
После 40 лет у женщины становится сухой кожа, выпадают волосы, появляется потливость, в связи с недостаточной выработкой гормона эстрогена. Врач может назначить препараты со средним или низким его содержанием.
Любое лекарственное средство должно приниматься после консультации с врачом, тем более противозачаточный препарат, употребление которого рассчитано на каждый день. Правильно подобранный препарат выполнит свою главную функцию и сведет к минимуму возможные осложнения.
Сколько можно пить ОК без перерывов? и получил лучший ответ
Ответ от ***Nana***[гуру]
я пила несколько лет и осложнений не было, зебеременнела сразу без проблем. Нужно раз в год кровь из вены сдавать, незнаю как анализ называется, но врач поймет если объясните зачем
Ответ от Луна
[гуру]
я пила 2 месяца подрят
Ответ от Ђуман
[активный]
Полгода точно можно
Ответ от Black Magic
[гуру]
Если имеется в виду 7-дневный перерыв, то я бы категорически не советовала пить больше 2х упаковок подряд, и вообще лучше так не "играться".
Ответ от Евгения Шевелёва
[гуру]
Не делая перерывов между упаковками - не более 3х циклов.
Пить ОК циклами, "как положено", не отменяя их на пару месяцев - можно и пару лет; только надо учитывать, что при длительном применении может быть подавление функции яичников...
Ответ от Ђень сомнения..
[гуру]
смотря что ВЫ имеете в виду. если пропускать недельный перерыв, то есть, например на море поехать надо и не хочется, чтобы менстр помешали-то не больше 2-х пачек подряд. а если -сколько лет пить-так в зависимсти от состояния здоровья. если по анализам всё в норме и общее состояние в порядке-можно пить годами, опять же смотря какие именно ОК, на основе какого гормона. последнее слово-за врачом.
Ответ от Wolf Rahm
[гуру]
пока не лопниш!
Ответ от Ђатьяна
[гуру]
без перерыва на 7 дней не более 3-х упаковок
Ответ от -Nusha-
[мастер]
мне гинек назначал на 6 мес..
Ответ от Людмила Чучина (Солодовникова)
[гуру]
пила 9 лет все норм (логест) современные ОК расчитаны на длительный прием часто перерывы делать нельзя потому что ваш организм только привыкнет к определенному статусу (и грудь и яичники) а вы его сдергивать а потом начинается неустойчивость цикла мастопатии (мне это врач об"ясняла) перестала пить 2 года был норм цикл потом надоело с подручными средствами обходиться и перешла на новаринг отличная вещь между прочим 3 недели воообще не паришся))))
а если имеешь ввиду сколько пачек подрят то не более3
Многие молодые люди сталкиваются с проблемой приобретения алкоголя в магазинах и кафе. Причем продавцы часто называют абсолютно разный возраст «алкогольного совершеннолетия», который колеблется от 18 до 21 года. Пора выяснить, во сколько лет можно покупать алкоголь, и соответственно, употреблять его. Знание законов поможет вам защитить свои права касательно спиртных напитков.
Возраст, с которого разрешается приобретать спиртное зависит от страны проживания. В России можно покупать алкоголь с 18 лет.
«Правилами продажи алкогольной, табачной продукции и пива» запрещено реализовывать спиртные напитки только несовершеннолетним, а совершеннолетие в Российской Федерации наступает с 18 лет. Так что если у вас с собой в магазине есть паспорт, подтверждающий ваше совершеннолетие, требуйте от продавцов продать вам водку, коньяк, пиво, вино или любое другое спиртное.
Если они всё равно не соглашаются, тогда советую показать им статью 426 ГК РФ. Публичный договор. Где в третьем пункте четко написано: «отказ коммерческой организации от заключения публичного договора при наличии возможности предоставить потребителю соответствующие товары, услуги, выполнить для него соответствующие работы не допускается». Это правило публичной оферты, за его нарушение придется заплатить штраф.
Правда, недавно появились законодательные инициативы «Росздравнадзора», где предлагается запретить продажу спиртного лицам, моложе 21 года. Также планируется снизить максимальное содержание спирта в слабоалкогольных напитках до 7% (сейчас 9%) и разливать их в упаковки не более 300 мл. Но это пока только предложения, реальными законами они не подтверждены, да и вряд ли такие законы появятся. Так что в России, как и Украине, свободно покупать спиртное можно с 18 лет.
Во сколько лет можно пить алкоголь в других странах, указано в следующей таблице.
| Страна | Возраст потребления в точке продажи (кафе, бары и т.п.) | Возраст потребления вне точки продажи (покупка в магазине) |
| Австралия | 18 | 18 |
| Австрия | 16/18 | 16/18 |
| Азербайджан | 18 | 18 |
| Албания | не ограничен | не ограничен |
| Алжир | 18 | 18 |
| Аргентина | 18 | 18 |
| Багамы | 18 | 18 |
| Беларусь | 18 | 18 |
| Белиз | 18 | 18 |
| Бельгия | 16 (пиво, вино)18 (крепкий алкоголь) | не ограничен (пиво, вино)18 (крепкий алкоголь) |
| Болгария | 18 | 18 |
| Боливия | 18 | 18 |
| Ботсвана | 18 | 18 |
| Бразилия | 18 | 18 |
| Бруней | алкоголь запрещен | алкоголь запрещен |
| Бурунди | 18 | 18 |
| Венгрия | 18 | 18 |
| Великобритания | 18 | 18 |
| Венесуэла | 18 | 18 |
| Габон | не ограничен | не ограничен |
| Гайана | 18 | 18 |
| Гамбия | алкоголь запрещен | алкоголь запрещен |
| Гана | не ограничен | не ограничен |
| Гватемала | 18 | 18 |
| Гвинея-Бисау | не ограничен | не ограничен |
| Германия | 16 (пиво и вино)18 (крепкий алкоголь) | |
| Греция | 18 | не ограничен |
| Грузия | 16 | 16 |
| Дания | 18 | 16 |
| Доминиканская Республика | 18 | 18 |
| Египет | 18 (пиво)21 (вино и крепче) | 18 (пиво)21 (вино и крепче) |
| Замбия | 18 | 18 |
| Зимбабве | 18 | 18 |
| Индия | от 18 до 25 (зависит от штата) | |
| Израиль | 18 | 18 |
| Индонезия | 21 | 21 |
| Ирландия | 18 | 18 |
| Исландия | 20 | 20 |
| Испания | 18 | 18 |
| Италия | 16 | 16 |
| Кабо-Верде | 18 | 18 |
| Казахстан | 21 | 21 |
| Камбоджа | не ограничен | не ограничен |
| Камерун | 18 | 21 |
| Канада | 18/19 | 18/19 |
| Кения | 18 | 18 |
| Кипр | 17 | 17 |
| Китай | 18 | 18 |
| Колумбия | 18 | 18 |
| Коморские острова | не ограничен | не ограничен |
| Конго (Республика) | 18 | 18 |
| Коста-Рика | 18 | 18 |
| Кыргызстан | не ограничен | не ограничен |
| Латвия | 18 | 18 |
| Лесото | 18 | 18 |
| Ливия | алкоголь запрещен | алкоголь запрещен |
| Литва | 18 | 18 |
| Люксембург | 16 | не ограничен |
| Маврикий | 18 | 18 |
| Малави | 18 | 18 |
| Мальта | 16 | 16 |
| Марокко | не ограничен | 16 |
| Мексика | 18 | 18 |
| Микронезия | 21 | 21 |
| Мозамбик | 18 | 18 |
| Намибия | 18 | 18 |
| Нигер | 18 | 18 |
| Нигерия | 18 | 18 |
| Нидерланды | 16 (до 15% об.алкоголя)18 (15% об. и более) | |
| Никарагуа | 19 | 19 |
| Новая Зеландия | 18 | 18 |
| Норвегия | 18 (до 22% об.алкоголя)20 (22% об. и более) | |
| Пакистан | алкоголь запрещен (мусульмане)21 (немусульмане) | |
| Панама | 18 | 18 |
| Папуа Новая Гвинея | 18 | 18 |
| Парагвай | 20 | 20 |
| Перу | 18 | 18 |
| Португалия | 16 | 16 |
| Россия | 18 | 18 |
| Сальвадор | 18 | 18 |
| Самоа | 18 | 18 |
| Свазиленд | не ограничен | 18 |
| Сейшелы | 18 | 18 |
| Сингапур | 18 | 18 |
| Словения | 18 | 18 |
| Соломоновы острова | 21 | не ограничен |
| Таиланд | 18 | 18 |
| Того | не ограничен | не ограничен |
| Тонга | 18 | не ограничен |
| Тринидад и Тобаго | 18 | 18 |
| Туркменистан | 18 | 18 |
| Турция | 18 | 18 |
| США | 21 | 21 |
| Уганда | 18 | 18 |
| Украина | 18 | 18 |
| Фиджи | 21 | 21 |
| Филиппины | 18 | 18 |
| Финляндия | 18 (до 22% об.алкоголя) 20 (более крепкий) | 18 (до 22% об.алкоголя) 20 (более крепкий) |
| Франция | 18 | 18 |
| Хорватия | 18 | 18 |
| ЦАР | 18 | 18 |
| Чили | 18 | 18 |
| Швеция | 18 | 18 (для пива крепостью 3,5% об. и менее)20 (для всего остального) |
| Швейцария | 16/18, зависит от кантона18 (крепкий алкоголь) | |
| Шри-Ланка | 18 | 18 |
| Эквадор | 18 | 18 |
| Экваториальная Гвинея | не ограничен | не ограничен |
| Эритрея | 18 | 18 |
| Эстония | 18 | 18 |
| Эфиопия | 18 | 18 |
| ЮАР | 18 | 18 |
| Южная Корея | 19 | 19 |
| Ямайка | не ограничен | 16 |
| Япония | 20 | 20 |
В большинстве стран разрешено распитие алкоголя с 18 лет. В некоторых государствах его вообще нельзя употреблять либо возрастных ограничений не существует. Эта информация будет полезной туристам, путешествующим по разным странам.
Выводы: любой гражданин России или Украины в возрасте 18 лет и старше может свободно купить в магазине водку, пиво, коньяк, вино или другой спиртной напиток. При этом он не нарушает закон. При себе нужно лишь иметь документ (паспорт, водительские права и т.д.), подтверждающий совершеннолетие.