Виявлено геморагічну кісту яєчника: чим вона небезпечна, як лікується, чи можна вагітніти? Як розпізнати геморагічний кісту яєчника, і що робити при її появі Кіста яєчника з геморагічним вмістом

Геморагічна кіста яєчника - це порожнє утворення на поверхні органу (капсула), заповнене кров'ю або згустками. Являє собою фолікул, що своєчасно не лопнув, в який стався крововилив з пошкодженої судини. Найчастіше виникає кіста правого яєчника, що обумовлено тим, що живлячі кровоносні судини безпосередньо пов'язані з аортою.

Причини виникнення захворювання

Привести до виникнення геморагічної кісти у жінок можуть різні фактори. Насамперед це порушення нормального гормонального балансу, внаслідок чого не відбувається розрив фолікула.

Крім того, спровокувати розвиток захворювання можуть такі фактори:

фізична та психічна перенапруга, хронічна втома, відсутність повноцінного відпочинку протягом тривалого проміжку часу;
вагітність або аборт в анамнезі;
тривалий прийом гормональних препаратів, у т. ч. та оральних контрацептивів.

Розрив кровоносної судини може статися внаслідок грубого статевого акту, тяжких фізичних навантажень одноразового характеру, некваліфікованого гінекологічного огляду із застосуванням інструментів багаторазового використання.

Характерні ознаки

При невеликих розмірах на придатках аж ніяк не проявляється. Тільки при прогресуванні патології та збільшенні кісти у розмірах з'являються скарги на незначні болі у нижній частині живота з боку правого чи лівого яєчника. Неприємні відчуття легко купіруються за допомогою анальгетиків або неспецифічних протизапальних засобів.

Поступово стан жінки погіршується. Болі набувають постійного, ниючого характеру, поширюються на область паху. Посилюються після виконання легких робіт та швидких рухів. Цикл характеризується хворобливими та рясними менструаціями, стає нерегулярним. Зменшується можливість зачаття та виношування плода.

З'являються напади нудоти, можливе блювання. При формуванні кістозної освіти на правому яєчнику біль може бути настільки сильним, що подібна до нападу гострого апендициту. Це часто призводить до неправильної постановки діагнозу.

Діагностика

Щоб поставити діагноз, потрібно не тільки ретельно зібрати анамнез, а й обстежити жінку комплексно. Насамперед слід провести гінекологічний огляд. При цьому відзначається болючість в ділянці передньої черевної стінки, придатки збільшені в розмірах, особливо з боку ураженого органу. Хворі чуйно реагують на пальпацію, слабко позитивний симптом подразнення очеревини.

З додаткових методів обстеження жінка має пройти:

Ультразвукове дослідження. У ділянці придатка виявляється кіста (гіпо- чи анэхогенное утворення, що залежить від давності гематоми). Товщина капсули від 2 до 4 мм має внутрішні перегородки, структура нерівномірна. За УЗД можна визначити її розміри, геморагічний вміст та інші ознаки.
Магнітно-резонансна томографія. Високоефективний метод діагностики, що дозволяє встановити динаміку крововиливу залежно від його стадії.
Лапароскопічне обстеження. Необхідне для візуального огляду придатків. При цьому визначається бугристість яєчників, при просвічуванні можна розглянути вміст кісти. Якщо захворювання супроводжується запальним процесом, навколо органу формуються відкладення фібрину.
Загальний та біохімічний аналізи на визначення швидкості осідання еритроцитів, рівня лейкоцитів, показників АсАт у крові та ін.

Методи лікування

Терапевтична схема розробляється для кожної жінки індивідуально, залежно від давності освіти, її розмірів, наявності чи відсутності клінічних проявів, ризику виникнення ускладнень та багатьох інших факторів.

Лікування без операції можливе лише на початкових стадіях формування кісти, коли вона має невеликі розміри. Головний метод — розсмоктуюча та гормональна терапія, під впливом якої можливий регрес освіти протягом кількох місяців. При приєднанні вторинної мікрофлори показані протимікробні та протизапальні препарати.

За відсутності позитивного результату від терапії, а також при розвитку ускладнень рекомендується застосування радикальних методів лікування.

Види хірургічного втручання:

Зразки тканин кісти обов'язково відправляють на гістологічне дослідження. При великій ділянці резекції або повному видаленні ураженого яєчника жінка повинна довічно проводити гормональну терапію, щоб відновити гормональний баланс в організмі.

Ускладнення

Геморагічна кіста часто призводить до розвитку ускладнень. Ця проблема пов'язана зі швидким зростанням освіти, внаслідок чого не виключено пошкодження цілісності капсули та виникнення її розриву. Гострий стан може бути обумовлений перекручуванням ніжки кісти, а також її нагноєнням. Це загрожує розвитком перитоніту, що потребує невідкладного хірургічного втручання.

Крім того, в деяких випадках можливе переродження доброякісного новоутворення на злоякісну пухлину. Головні ознаки цього ускладнення - погіршення апетиту, втрата ваги, постійна нудота, блювання, здуття живота, розлад стільця, нездужання. Підвищується температура тіла, з'являються набряки.

Заходи профілактики

Щоб не допустити формування геморагічної кісти та виникнення ускладнень, жінка повинна регулярно проходити профілактичний гінекологічний огляд.

Потрібно вести здоровий спосіб життя, позбутися шкідливих звичок, відмовитися від вживання алкоголю, організувати повноцінний сон та відпочинок, займатися фізкультурою чи спортом.

Потрібно забезпечити збалансоване харчування, що містить достатню кількість вітамінів, мінералів та інших корисних речовин.

При виникненні захворювань сечостатевої та ендокринної системи не слід займатися самолікуванням, краще звернутися за спеціалізованою допомогою.

Не можна приймати гормональні препарати без попередньої консультації у фахівця. Потрібно використовувати засоби контрацепції, щоб запобігти виникненню небажаної вагітності та уникнути аборту.

Геморагічна форма кісти яєчника не відноситься до злоякісних утворень. Розташоване воно на поверхні залози і є порожниною, заповненою чистою кров'ю або згустками.

Геморагічна кіста – доброякісна освіта, не схильна до малігнізації.
Освіта може діагностуватися у дівчаток і жінок різного віку.
Лікування невеликої за розміром кісти проводиться медикаментозним шляхом. Великі освіти потребують оперативного втручання, оскільки схильні до розвитку серйозних ускладнень – розриву кістозної капсули або перекручування ніжки.

Що являє собою геморагічна кіста правого та лівого яєчника

Попередниками цієї форми стають лютеїнові та фолікулярні кістозні утворення. Вони відносяться до групи часових і найчастіше розсмоктуються самостійно. Максимальний термін існування – 3 місяці.

У деяких випадках вони починають збільшуватися в обсязі і досягають розміру 5 – 10 см. Стають несприйнятливими до гормонів. На цьому етапі кіста заповнюється кров'ю та переходить у геморагічну форму.

Причини крововиливу в яєчник

Справжні причини формування геморагічної кісти не виявлено. Існує кілька схильних до розвитку патології факторів.

Такими є:

удар у нижню частину живота;
здійснення різких рухів, стрибків;
бурхливий секс;
зміни гормонального фону, наприклад під час вагітності або на початку клімаксу.

Типові симптоми кісти яєчника з крововиливом

На розвиток стану вказує розвиток наступної симптоматики:

Болі тягнучого характеру, що виникають у період з 11 до 23 доби менструального циклу. Можуть поширюватися на пахвинну ділянку, задній прохід, ногу.
Відчуття тяжкості в пахвинній ділянці з боку появи новоутворення.
Почуття печіння у нижній частині живота, що пояснюється виділенням рідини через стінки кісти.
Часті позиви до сечовипускання.

Не виключені порушення менструального циклу, поява міжменструальної мазні, рясні місячні.

Негативні наслідки

Геморагічна кіста схильна до розвитку серйозних ускладнень, що іноді загрожують життю жінки.

Розрив кісти

Найбільш поширене ускладнення. Викликати розрив освіти здатні сексуальний контакт, фізичне навантаження чи удар у живіт.

Симптоматика:

розвиток різкого гострого болю у сторони розташування капсули;
напруга м'язів передньої черевної стінки;
нудота, не виключена блювота, що не приносить полегшення.

Перекрут ніжки

Причиною стану може бути будь-яке фізичне навантаження або сексуальні відносини.

Ознаки перекруту:

переймоподібні болі в нижній частині живота;
нудота блювота;
напруженість передньої черевної стінки.

Лікування можливе лише хірургічним шляхом. Внаслідок перекруту ніжки капсули порушується кровопостачання залози, що призводить до некрозу тканин.

Методи діагностики

Діагностування патології включає:

Гінекологічний огляд. Малоінформативний, дозволяє лише виявити збільшення та болючість ураженого яєчника.
Інтравагінальне УЗД. Основний метод діагностики патології. Допомагає визначити розміри та тип рідини, що заповнила порожнину.

МРТ. Необхідний для візуалізації кісти.
Лапароскопія. Застосовується в окремих випадках. Часто переходить у оперативне втручання, якщо хірург ухвалив таке рішення.

Лікування

Лікувальний протокол розробляється індивідуально. Схема залежить від наступних факторів:

розмір кістозної освіти;
поточна клінічна картина;
небезпека розвитку важких ускладнень – розриву капсули чи перекруту ніжки.

Медикаментозна тактика

До прийому призначаються гормональні препарати.

Оральні комбіновані контрацептиви – Новінет, Джесс, Ярина, Жанін, Белара. З огляду на прийому препаратів овуляція відсутня. Функціональність яєчників знижується, що сприяє зменшенню кісти. Препарати цієї групи результативні лише за невеликих розмірів освіти.
Дюфастон. Призначається лише після проведення повного обстеження. Буде корисним лише в тому випадку, якщо причиною патології став гормональний дисбаланс.

У разі приєднання симптоматики запалення схема доповнюється протимікробними та протизапальними засобами.

Хірургічна тактика

Оперативне втручання виправдане лише при великих розмірах кісти, оскільки такі утворення схильні до раптових розривів.

Показання до хірургії:

відсутність результату від проведеного раніше лікування;
підозра на злоякісність кісти;
перекрут ніжки/розрив капсули;
планове ЕКЗ;
діагностування під час менопаузи.

Можуть використовуватися такі різновиди операцій:

цистектомія – вилущування кістозної порожнини – рекомендована у випадках, коли тканини яєчника залишаються «живими»;
клиноподібна резекція яєчника – видалення частини залози разом із порожниною;
оваріектомія - повне видалення залози - використовується при загибелі всіх тканин яєчника.

У разі масивної поразки практикується видалення всього придатка – фалопієвої труби та яєчника.

Обсяг операції

Завдання медиків – максимальне збереження функціонуючих тканин яєчника. Особливо це важливо, якщо жінка планує мати дітей.

У більшості випадків практикується цистектомія - щадний варіант хірургії. Порожнина в цьому випадку акуратно видаляється без пошкодження тканин, що оточують її. Заліза залишається повністю «робочої», тобто. жінка залишається здатною до зачаття.

При виявленні розривів, нагноєнь може виконуватися і часткова резекція і повне видалення залози. Якщо пошкоджено лише один яєчник, то дітородна функція також зберігається.

Незалежно від різновиду втручання обов'язково проводиться забір тканин щодо гістологічного дослідження. Аналіз дозволяє діагностувати переродження клітин, якщо є.

Спостереження та прогноз

Післяопераційний період, протягом якого жінка перебуває у стаціонарі, дорівнює 3 – 7 діб. Надалі вона потребує амбулаторного спостереження у гінеколога.

Контрольне УЗД потрібно зробити через 1, 3 та 6 місяців після операції.

Прогноз для виявлення патології сприятливий. При своєчасному діагностуванні та проведеному лікуванні яєчник може бути повністю збережений.

За збереження провокуючих чинників не виключено ризик рецидиву захворювання.

Вплив патології на вагітність та пологи

Можливість зачаття залежить від типу кістозної освіти:

Фолікулярна перешкоджає овуляції. Зачаття можливе в тому випадку, якщо яйцеклітина визріла у здоровому яєчнику.
При кісті жовтого тіла настання вагітності перешкоди немає.

Під час вагітності кістозне утворення може як зникати, так і збільшуватись у розмірі.

Консервативне лікування не практикується. У разі потреби проводиться лапароскопічна операція.

Жінки дітородного віку схильні до частої зміни гормонального фону. Внаслідок цього можливий розвиток низки захворювань. Одним із таких є кісти яєчників.

Кіста – це доброякісне утворення округлої форми, що має капсулу та порожнину, заповнену рідиною (серозна рідина, кров, гній та інші).

Механізми розвитку та види кіст

Залежно від наявності епітеліальної вистилки кісти бувають істинними та хибними. За походженням виділяють вроджені та набуті кісти.

Кісти яєчника мають свою класифікацію:

Функціональна кіста. Розвивається із фолікулів або жовтого тіла. Чи не вимагають лікування.
Геморагічна кіста. Виникає внаслідок крововиливу у функціональну кісту.
Дермоїдна кіста. У ній часто виявляють хрящову тканину, волосся, зуби та інші тканини. Може досягати більших розмірів.

До групи ризику утворення кіст яєчників потрапляють жінки віком до 50 років з нерегулярним менструальним циклом, які страждають на безпліддя, ожиріння, з порушеннями гормонального фону.

Найчастіше кісти яєчника протікають безсимптомно. Але, в окремих випадках (наприклад, якщо це геморагічна кіста яєчника) пацієнтки пред'являють скарги:

на болі в животі, що купуються прийомом анальгетиків. Болі інтенсивні, не іррадіюють;
на хворобливі та рясні менструації;
на тяжкість унизу живота;
на нерегулярний цикл;
на нудоту, іноді блювоту;
на болі внизу живота при фізичному навантаженні, сечовипусканні після статевої близькості.

Геморагічна кіста. Методи діагностики

Діагноз геморагічна кіста яєчника ставиться на підставі:

скарг пацієнтки на біль, що тягне відчуття внизу живота, нудоту;
огляду лікаря-гінеколога Живіт болісний при пальпації здухвинних областей і над лобком, болі не іррадіюють. Придатки збільшені, можуть бути болісні;
ультразвукового дослідження. Ознаки округлої освіти у яєчнику;
Лапароскопічні дослідження. При огляді яєчники горбисті, може просвічувати їх вміст. У яєчників можуть бути відкладення фібрину, якщо геморагічна кіста супроводжується запальним процесом;
магнітно-резонансної томографії

Лікування функціональних кіст яєчників

Вибір методу лікування залежить від багатьох факторів, зокрема від скарг пацієнтки та клінічної картини захворювання, від ризику ускладнень, від віку та необхідності збереження у неї дітородної функції.
Лікування може бути консервативним чи хірургічним. До консервативного лікування вдаються, якщо кіста є функціональною та неускладненою. Розсмоктування кісти відбувається при призначенні оральних контрацептивів. Якщо пацієнтка має зайву вагу, то для нормалізації гормонального фону і менструального циклу його слід знизити. Контроль консервативного лікування здійснюється за допомогою ультразвукового дослідження. У разі неефективності гормональної терапії розглядається питання про хірургічне лікування.

Геморагічна кіста яєчника. Лікування

Якщо кіста геморагічна, лікування лише хірургічне. Після видалення ураженого яєчника або вилущування кісти патологічна тканина обов'язково піддається гістологічному дослідженню з метою виключення пухлинного процесу. Найчастіше яєчник видаляють, якщо геморагічна кіста ускладнилася кровотечею або розривом. Вилущування кісти призначають у тих випадках, коли жінка перебуває у дітородному віці та необхідно зберегти максимальну кількість неушкодженої тканини. Після проведення оперативного втручання призначається гормональна, антибактеріальна та загальнозміцнювальна терапія.

Геморагічна кіста яєчника – новоутворення доброякісного характеру, є капсулою, наповненою кров'ю або кров'яними згустками. Виникає через невилікувану просту кісту, яка не змогла розсмоктатися самостійно. Геморагічний тип кісти є серйозною небезпекою для здоров'я жінки, може спровокувати розвиток сепсису при розриві, без своєчасного лікування призвести до летального результату.

Причини виникнення геморагічного освіти остаточно залишаються для медицини нез'ясованими. Спочатку на яєчнику утворюється кіста з пустотілою капсулою. Її формування пов'язане з тим, що фолікул за відсутності заплідненої яйцеклітини не лопається після завершення менструального циклу, а починає рости та наповнюватись рідиною.

Найчастіше цей патологічний процес відбувається на правому яєчнику. Пов'язано це про те, що через правий бік проходить аорта. Проста пустотіла кістозна освіта може з часом розсмоктуватися самостійно, і жінка не завжди знає, що у неї на яєчнику є доброякісна «пухлина».

Однак відбувається і так, що кіста не тільки не проходить сама, а й починає наповнюватись кров'яними згустками. Таким чином формується геморагічна кіста яєчника. Вирізняють такі можливі чинники її появи:

порушення з боку гормональної системи Найчастіше провокуючим фактором виступає дисфункція гіпоталамуса, надниркових залоз, щитовидної залози;
тривале застосування препаратів, призначених для стимуляції процесу овуляції;
інтенсивна фізична активність;
порушення процесу кровообігу в органах статевої системи;
початок менструації до 15 років;
проблеми з масою тіла - дефіцит ваги або ж, навпаки, ожиріння;
часте вплив сильних стресів;
постійна емоційна чи фізична перевтома;
генетична схильність.

Імовірність розвитку геморагічної кісти збільшується за наявності в анамнезі жінки викиднів чи медичного переривання вагітності. Нерідко причиною заповнення освіти кров'ю є пошкодження яєчників. Через сильний удар або помилки під час проведення хірургічного втручання в органах статевої системи утворюється гематома, яка без лікування не розсмоктується сама, а починає наповнюватися кров'ю.

Клінічні прояви

Просте порожнисте новоутворення при маленьких розмірах зазвичай не має яскраво вираженої симптоматичної картини, через що жінка може і не знати про наявність у неї патології. При поступовому наповненні новоутворення кров'ю, геморагічний тип кісти проявляється рядом неспецифічних, виражених симптомів, при яких необхідно негайно звернутися до лікаря. Ознаки патології:

Інтенсивний біль, який виникає у нижній частині живота з правого боку. Симптом має гострий, раптовий характер. Найчастіше поява ознаки спостерігається період із 11 по 23 день менструального циклу, коли відбувається процес утворення фолікула. Біль віддає в пах, задній прохід, праву нижню кінцівку.
Почуття тяжкості в області яєчників посилюється дискомфорт під час місячних.
Часті позиви до сечовипускання, через що у жінки може виникати хибне відчуття розвитку циститу.
Збій менструального циклу.
Між менструацією присутні кров'янисті виділення у незначній кількості.

На наявність геморагічної кісти може вказувати такий симптом, як відчуття печіння внизу живота. Поява цієї ознаки пов'язана з поступовим наповненням кісти кров'ю, через що виникає стан, схожий на судинну геморагію.

Методи діагностики

Кіста, що носить геморагічний характер, має діагностуватися своєчасно, тому що патологічне новоутворення може призвести до розвитку низки ускладнень, вилікувати які вдається лише шляхом проведення хірургічної операції. Програма діагностики включає наступне:

гінекологічний огляд, під час якого лікар проводить пальпацію очеревини;
УЗД органів статевої системи. Досліджуються придатки, маткова порожнина, фалопієві труби;
проведення магнітно-резонансної томографії Даний метод діагностики допомагає виявити ступінь розвитку патологічного процесу, показує, чи була кіста повністю заповнена кров'ю, чи є крововиливи та ускладнення;
Ще один метод дослідження – лапароскопія, застосовується у випадках, коли ситуація критична і потрібно негайна, точна діагностика з проведенням невідкладного хірургічного втручання.

Методи терапії

Лікування геморагічної кісти правого яєчника підбирається індивідуально, залежно від тяжкості клінічного випадку, інтенсивності симптоматичної картини, наявності чи відсутності ускладнень. На ранніх стадіях розвитку патологічного процесу успішно проводиться медикаментозне лікування. Якщо освіти не розсмоктуються під впливом лікарських засобів, проводиться операція.

Медикаментозне лікування

Якщо у жінки слабо виражені симптоми, і лікування консервативними методами з високою ймовірністю дасть позитивну динаміку, призначаються такі групи лікарських препаратів:

протизаплідні гормональні засоби: Жанін, Ярина, Джесс. Ці ліки застосовуються з метою - знімають навантаження з яєчників, збільшують ймовірність самостійного розсмоктування, зменшують ризики рецидивів;
тільки з дозволу лікаря застосовується препарат Дюфастон. Призначається засіб за наявності гормональних збоїв, які спричинили заповнення порожнини кров'ю.

За необхідності проводиться курс фізіотерапевтичних процедур, зокрема електрофорез і магнітотерапія, які, як свідчать відгуки пацієнток, посилюють дію препаратів, що приймаються, і сприяють нормалізації функціонування яєчників.

Хірургічне втручання

Лікувати операційним способом цю патологію необхідно у таких випадках:

наявність геморагічної освіти у дівчат у підлітковому віці;
невідкладні випадки - порушення цілісності оболонок, формування гнійного запалення, перекрут ніжки;
відсутність позитивного ефекту від медикаментозної терапії

Суть хірургічного втручання – видалення освіти та пошкоджених м'яких тканин. У тяжких випадках резекції підлягає весь яєчник. Лікарі віддають перевагу органозберігаючому типу операцій, щоб надалі жінка могла завагітніти.

За наявності геморагічної кісти правого яєчника лікування проводиться двома способами: лапароскопією та методом лапаротомії:

Лапароскопія– малоінвазивна операція, хірургічні інструменти вводять через невеликі проколи на шкірі. Проводиться за відсутності ускладнень і утворення невеликого діаметра.
Лапаротомія– порожнинний вид хірургічного втручання, що проводиться при складних випадках розвитку патології – коли новоутворення перероджується на пухлину злоякісного характеру, при розривах.

Прогноз

Жінки, у кого успішно проведено лікування лапароскопічним методом геморагічної кісти, можуть планувати вагітність через 3-5 місяців. Пов'язана така пауза з необхідністю повного відновлення органів статевої системи та загоєння швів.

Кіста - це новоутворення доброякісного характеру, яке може з'являтися в різних органах та тканинах організму. У жінок вона переважно локалізується у яєчниках та має капсулу, яка містить рідину.

Геморагічна кіста яєчника вважається порожнім утворенням, заповненим кров'янистою рідиною або кров'янистими згустками. Така пухлина розвивається при прогресуванні в жіночому організмі таких кістозних формувань, як кіста жовтого тіла та фолікулярна кіста. Лікувати патологію можна як за допомогою консервативної терапії, так і хірургічним шляхом.

Причини появи

Основною причиною виникнення таких доброякісних пухлин у жіночому організмі стає зміна гормонального фону, що відбувається під впливом наступних факторів:

настання вагітності;
часті стресові ситуації;
аборти;
патології ендокринної системи;
безконтрольний прийом ліків та особливо гормональних;
порушення менструального циклу

Часто пухлини яєчника виникає як результат різних запальних патологій, які передаються здебільшого статевим шляхом.

Переважно в жіночому організмі виявляються функціональні новоутворення, які зникають самостійно, і пацієнтки навіть не мають уявлення про їхню нещодавню присутність. Основною причиною їх появи вважається відсутність розриву фолікула та невихід яйцеклітини назовні.

У яєчниках локалізується велика кількість судин, тому нерідко виникають вилив крові в порожнину пухлини. Результатом цього стає розвиток геморагічного кістозного утворення, на яке може перетворитися і звичайне новоутворення. У деяких випадках в геморагічні перетворюються пухлини жовтого тіла, які виникають замість фолікула, що розірвався.

У жінок найчастіше утворюється геморагічна кіста правого яєчника, для якого характерна підвищена фолікулярна активність та посилене кровопостачання. У той самий час нерідко діагностується така ж кіста лівого яєчника.

Симптоми патології

Геморагічна освіта не розглядається як захворювання, а служить лише їх проявом. При такій патології спостерігається розвиток у жінки наступних симптомів:

болючі відчуття в нижній частині живота, причому вогнище їх локалізації визначається місцем розташування пухлини;
рясні менструації, що супроводжуються розвитком больового синдрому;