Молодость до старости 

Аденокарцинома — наиболее частый вид опухоли желудка. Аденокарцинома желудка или железистый рак желудка Аденокарцинома желудка лечение прогноз

Низкодифференцированная аденокарцинома желудка, так называют патологию врачи-онкологи, довольно распространенное заболевание этого органа, которое наблюдается в 95% прецедентов начинающегося рака желудка.

Недуг опасен тем, что способен поражать другие, рядом расположенные органы. Аденокарцинома желудка образовывается из частиц слизистой оболочки органа. Под давлением нескольких неблагоприятных причин нарушается защитный слой, и здоровые клетки преобразовываются в раковые очаги.

Мужчин аденокарцинома желудка поражает чаще, чем женщин. Формирование опухоли продолжается длительное время, может занять от 1 до 20 лет, и в большинстве случаев дает о себе знать в возрасте 45-50 лет.

Почти в половине эпизодов патология обнаруживается на предпоследней или последней стадии, когда лечение затруднительно. Виной этому – малосимптомное продолжение болезни на начальных стадиях.

Хирургическая операция при основательно запущенной болезни недопустима, так как все ткани, близлежащие органы и лимфоузлы, располагающиеся возле органа, захвачены злокачественным процессом

Факторы, вызывающие развитие заболевания

Основной причиной медики считают перебои в кровоснабжении стенок желудка, их питания, и подавление секреции. Такие пертурбации в органе вызывают канцерогены.

Кроме этого, свою «лепту» в прогрессирование рака желудка привносят:

  • Алкоголь, его чрезмерное употребление;
  • Длительный стаж курения (табачные смолы);
  • Несбалансированное питание – увлечение копченостями, мясными деликатесами, жареной и соленой пищей, маринованными овощами, где много нитратов. Попадая в желудок, они вступают в реакцию с соляной кислотой, в результате чего получаются комплексы, повреждающие слизистую поверхность и провоцирующие преобразование здоровых железистых клеток в опухолевые;
  • Жесткие длительные диеты с малыми дозами микроэлементов, витаминов, и минимальным содержанием пищевых волокон.
  • Бактерия, провоцирующая воспаление слизистой оболочки желудка и снижающая ее резистентность – хеликобактер пилори.

К этому еще можно добавить: лишние килограммы веса тела, пониженную кислотность желудка, радиационный фон и неблагоприятную экологию места проживания, наследственный фактор.

Классификация железистого рака


Классифицируют болезнь в зависимости от уровня размежевания опухолевых клеток:

  • Самая опасная разновидность недуга – низкодифференцированная аденокарцинома желудка. Отличается значительным уровнем злокачественности. Предсказание рака этого типа обычно неудовлетворительное: опухоль стремительно дает метастазы в соседние органы и лимфатические узлы;
  • Высокодифференцированная аденокарцинома желудка – в свете предсказаний, это самый многообещающий, благоприятный вид заболевания. Клетки образования почти не отличаются от клеток структурных здоровой ткани. Степень злокачественности довольно низкая;
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка являет собой средний вид опухоли. Признаков характерных этот вид не имеет. Изменения структуры тканей – средней степени.

Существует еще одна популяция злокачественного образования – это тубулярная аденокарцинома. Она выглядит как разветвленные тубулярные структуры, заключенные в фиброзную строму.

Такой вид железистого рака требует самого серьезного отношения и незамедлительного обращения к врачу.

Симптомы заболевания


Важное значение в предупреждении злокачественных опухолей желудка отводится своевременной диагностике и лечению хронических желудочных заболеваний.

Аденокарцинома желудка – коварная болезнь, развивается медленно, и начальные симптомы ее очень сложно почувствовать. Поначалу больные могут жаловаться на отсутствие аппетита, тяжесть, тошноту, запоры, потерю массы тела, не уделяя этому серьезного внимания. Такие проявления могут быть характерными признаками многих патологий.

На последующих стадиях развития болезни симптомы становятся более выраженными. Железистый рак как еще называют аденокарциному, почти в 90% случаев становится причиной метастазирования в близкие и отдаленные органы.

Случается, что диагноз ставится только на 4 стадии заболевания, когда никакие методы лечения не могут остановить развитие злокачественного процесса.

Наиболее характерными и частыми признаками развития патологии на ранних стадиях считают:

  • Переориентация гастрономических пристрастий – отвращение к богатой белками пище (мясу);
  • Слюноотделение выше обычного;
  • Рвота – эпизодическая, постоянная, при приеме пищи или беспричинная. Если рвотная масса с примесью крови – это серьезный признак протекающего в желудке злокачественного процесса.
  • Боли в эпигастральной области – части живота в верхней и средней подреберной области.

Железистые опухоли даже при своем интенсивном увеличении далеко не всегда удается обнаружить. Врачи называют такие новообразования «немыми», и считают их наиболее опасными.

Как диагностируется аденокарцинома желудка

Выявлением заболевания занимаются гастроэнтеролог, терапевт и онколог. Лечением занимается последний, а вот для постановки качественного диагноза, нужно выполнить комплекс мероприятий:

  • Рентген с контрастирующим веществом – сульфатом бария;
  • Ультразвуковое исследование желудка и всей брюшной полости;
  • Определение присутствия метастазов в брюшной полости, печени, методом диагностической лапароскопии.
  • Наблюдение состояния слизистой оболочки– гастроскопия;
  • Анализ крови на онкомаркер.

Лечение

Если удается правильно диагностировать заболевание на начальных стадиях, пациенту предлагается операция по удалению опухоли вместе с находящимися рядом измененными тканями. При этом удаляется больше 50% желудка и расположенные рядом лимфоузлы.

Хирургическое вмешательство на завершающих стадиях нецелесообразно. Вместе с желудком, в таком случае, придется удалить все затронутые раком жизненно важные органы.

На последних стадиях больному назначают поддерживающее лечение:

  • Лучевую терапию;
  • Обезболивающие лекарственные препараты;
  • Сеансы химиотерапии, назначаются одновременно с лучевой терапией.

Эффективность химиотерапии

Вид химического препарата подбирается в зависимости от запущенности болезни, в индивидуальном порядке каждому пациенту. Разработаны программы лечения, где предусмотрено использование нескольких химпрепаратов.

Такого рода лечение переносится в большинстве случаев очень тяжело – больных тревожит слабость, тошнота, наблюдается выпадение волос. Основная задача химиотерапии – снизить возможность рецидива болезни и продлить жизнь больному. Метод эффективен при одновременном применении лучевой терапии и возможности хирургической операции.

Заключение

Продолжительность жизни человека с диагностированной аденокарциномой желудка, зависит и от реакции организма больного на назначенный курс лечения.

Железистый рак или аденокарцинома желудка является достаточно распространенной болезнью, которую в развитых странах выявляют все чаще. Многие врачи считают, что распространенность патологии связана с понижением качества предлагаемых на рынке продуктов питания.

Есть мнение, что фундаментом для формирования аденокарциномы желудка является избыток нитритов и нитратов в еде. Попадая в желудок, данные соединения превращаются в особые вещества, которые разрушают слизистые оболочки, создавая благоприятные условия для клеточной мутации. Как правило, заболевание диагностируют у пациентов 45-ти лет и старше.

По каким причинам возникает аденокарцинома желудка?

Данная онкопатология формируется из железистых желудочных клеток. Кроме плохого питания, выделяют и прочие факторы, провоцирующие возникновение этой болезни.

К таким факторам относят: злоупотребление крепким алкоголем, хронические желудочные дефекты, которые излечиваются не должным образом или же не лечатся вовсе (имеются в виду язва, гастрит, желудочные полипы), ожирение, наследственность, проживание в местности с плохой экологией, сниженная кислотность желудка, имеющая постоянный характер, частое потребление поваренной соли в больших количествах.

Если же говорить о питании, то спровоцировать желудочный рак может чрезмерное потребление маринадов, копченых пищевых изделий, консервов, жирного красного мяса, газированной жидкости, кофе, фаст-фудов. Весомую роль в предупреждении желудочного онкопоражения играет своевременное выявление и устранение хронических заболеваний данного органа.

Предрак

Многие врачи считают, что желудочные полипы и хронический эзофагит-рефлюкс - это предонкологические патологии. Шансы на раковое перерождение клеток при таких недугах составляют около 30%. Достаточно опасной является и хроническая желудочная язва, которая на острой стадии характеризуется активизацией бактерии Хеликобактер Пилори.

В целом же, роль бактерий в формировании онкопатологии сегодня изучается довольно активно. К примеру, вирус папилломы уже рассматривается как полноценная причина раковой мутации клеток разной локализации. Весомую роль в раковом перерождении клеточных структур также играют стрептококки, стафилококки, специфические грибки.

Симптоматика

Аденокарцинома желудка прогрессирует поэтапно и довольно медленно. По этой причине выявить ее раннюю симптоматику проблематично. На 1-м этапе клинические признаки смазаны. Может ощущаться желудочная тяжесть, тошнота; больной частенько мучается от запора; присутствует потеря веса и плохой аппетит.

Во врачебной практике данные симптомы объединены в специфическую группу под названием «синдром малых признаков». Такие отклонения характерны для иных дефектов, однако их продолжительное присутствие является поводом для тщательного медицинского обследования. На последующих этапах симптоматика становится более выраженной.

В чем опасность

В 90% случаев она дает метастазы в близлежащие и дальние органы. Частенько болезнь диагностируют на 4-м этапе прогрессирования, когда операция и «химия» уже неэффективны. Общими показателями прогрессирующего заболевания считаются:

Болевые ощущения в так называемой эпигастральной области,
- смена вкусовых предпочтений (например, появляется отвращение к любым блюдам, содержащим белок),
- патологически активное слюноотделение,
- частая рвота (особое внимание стоит обращать на рвоту с кровяными примесями, ведь она является важным показателем желудочного рака), кровяные примеси в стуле, смена его консистенции.

Однако даже при активном прогрессировании рак может протекать скрытно. Подобные онкоочаги врачи называют «немыми»; они таят в себе наибольшую опасность. Среди косвенных симптомов рассматриваемой болезни можно выделить слабое проявление анемии, общую слабость, возрастание температурных показателей тела до отметки в 37,5 градусов. Частенько больных мучают затяжные депрессии.

Диагностирование

Для выявления железистой желудочной онкологии проводят стандартный комплекс диагностических мероприятий: гастроскопию (наблюдение за измененными районами слизистой), желудочную рентгеноскопию, УЗИ брюшной полости, лапароскопию (помогает определить этап онкопатологии и метастазы внутри печени либо брюшной полости), кровяной анализ на наличие онкомаркеров.

Однако самой лучшей (в плане точности) является биопсия с последующим обследованием материала в лабораторных условиях. При помощи биопсии можно узнать вид аденокарциномного поражения.

Разновидности патологии

Такая патология классифицируется по степени дифференциации онкоклеток:

Низкодифференцированная (самая опасная разновидность с повышенной злокачественностью), при наличии данной морфологии практически всегда даются негативные прогнозы, ведь очаг быстро метастазирует в близлежащие узлы и органы;
- умеренно дифференцированная желудочная онкология (поражение промежуточной серьезности) - тканевая структура при такой болезни меняется средне;
- высокодифференцированная (самый благоприятный вид поражения) - имеет низкую степень злокачественности.

Что касается аденокарциномного поражения прямой кишки, то оно является достаточно опасным для жизни человека. По этой причине крайне важно знать ее основные признаки, дабы своевременно обратиться к врачу. Только так лечение будет иметь эффект.

Этапы прогрессирования рассматриваемой болезни

Ранний этап зачастую протекает бессимптомно. На данной стадии болезнетворное формирование имеет малые габариты и локализуется в границах желудочной слизистой оболочки. Проникновение в близлежащие тканевые структуры отсутствует. Кроме того, отсутствует интоксикация, которая обычно провоцируется продуктами жизнедеятельности онкоочага. Единственным (и самым выраженным) показателем этой болезни может быть ухудшение аппетита.

2-я стадия аденокарциномы желудка - начинается увеличение опухолевых габаритов. Это ведет к проникновению онкоочага в желудочный мышечный слой. Болезнетворные клеточные компоненты могут начать распространение по человеческой лимфосистеме. Симптомы продолжают проявляться очень слабо и размыто.

3-я стадия - затрагиваются все слои стенок желудка; также, поражаются близлежащие органы. Формируются вторичные онкоочаги, располагающиеся в ближних и дальних лимфоузлах.

4-я стадия - имеются множественные метастазы, стадия не совместима с длительной жизнью пациента. Высока вероятность осложнения патологии дополнительными проблемами: частыми кровотечениями, кишечной непроходимостью. Речь может идти о паллиативном лечении направленным на продолжительность и качество жизни.

Каждый пациент сталкивается с тем, что химиотерапия на 3 и 4 стадиях перестает уменьшать опухоль и метастазы. Это показатель к тому, что пора переходить на более современные методы терапии рака. Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

На консультации обсуждаются: - методы инновационной терапии;
- возможности участия в экспериментальной терапии;
- как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
- организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

С аденокарциномой желудка сталкиваются люди преимущественно в возрасте от сорока до пятидесяти лет. Мужчины в полтора раза больше подвержены развитию злокачественной карциномы. Среди всех опухолей желудочно-кишечного тракта аденокарцинома диагностируется в девяноста пяти процентах случаев. Когда доктора ставят диагноз рак желудка, то в большинстве случаев они имеют в виду именно данную патологию. В формировании аденокарциномы берут участие эпителиальные железистые клетки тканей органа, которые изменяются под влиянием определенных провоцирующих факторов.

В случаях ракового образования в какой-либо части желудка ранняя диагностика затруднительна, поскольку онкологический процесс имеет вялое течение, и годами может не проявляться никакими признаками. Развивается патология очень долго, иногда до пятнадцати или двадцати лет. Первые симптомы почти в половине случаев возникают на третьей или четвертой стадии заболевания, хотя больше, чем в восьмидесяти процентах случаев образование метастаз происходит на ранних стадиях.

Причины

Главная причина образования опухоли и развития рака желудка – ухудшение питания стенок органа, нарушение кровоснабжения, а также понижение его секреции, что приводит к малигнизации клеток железистого слоя. Факторами, из-за которых возникают патологические изменения оболочки органа, а за ними и железистый рак желудка, таковы:

  1. Вредная пища – злоупотребление жирными, солеными, острыми и копчеными блюдами увеличивают риск возникновения опухолей.
  2. Частое соблюдение диет – если пищевые волокна, полезные вещества и витамины поступают в организм в недостаточном количестве, то это приводит к ослаблению всего организма и негативно влияет на ЖКТ.
  3. Курение и алкоголизм в несколько раз увеличивают риск возникновения аденокарциномы. Очень часто опухоли развиваются у курильщиков с большим стажем по причине воздействия на организм канцерогенов, содержащихся в табачном дыму.
  4. Такие заболевания желудка как язва хронического течения, гастрит, дисплазия слизистой органа часто становятся причиной новообразований.
  5. К вышеописанным болезням приводит бактерия Хеликобактер пилори. При длительном инфицировании может развиться не только язва, но и аденокарцинома.

В группу риска входят люди, проживающие в экологически загрязненной зоне, работающие на вредном производстве, а также те, в семье которых уже были случаи рака желудка.

Классификация

Рак желудка имеет обширную классификацию. В зависимости от гистологического строения и вида аденокарцинома может быть:

  • полипозной;
  • язвенной;
  • псевдо-язвенной;
  • диффузной;
  • несекреторной.

Существует также четыре подвида опухоли:

  • паппилярная – возникает из структур, имеющих сосочковый вид, растет внутрь желудка и имеет пальцевидную форму;
  • перстневидно-клеточная – опухоль, которая представляет изолированное новообразование, поражающее тело желудка;
  • слизистая – в месте локализации рака происходит постоянная выработка слизи, которую можно увидеть во время проведения гастроскопии;
  • тубулярная аденокарцинома желудка – в ее состав входят разветвленные или кистозно-расширенные структуры.

Есть и другие формы патологии, классификация заболевания определяется согласно тому, какую степень дифференциации имеет новообразование:

  1. Низкодифференцированная;
  2. Высокодифференцированная;
  3. Умеренно дифференцированная.

Дифференциация зависит от отличия между раковыми клетками и здоровыми – чем она ниже, тем хуже прогноз.

Низкодифференцированная

При такой степени злокачественности патология на ранних стадиях уже может метастазировать в близлежащие ткани и в расположенные по соседству лимфоузлы. Метастатическими опухолями может быть поражен весь желудочно-кишечный тракт. Если диагностируется низкодифференцированная аденокарцинома желудка, выживаемость пациентов очень низкая.

Высокодифференцированная

Высокодифференцированная аденокарцинома желудка является самой благоприятной в плане прогноза, так как ее клетки продолжают выполнять часть своих функций. Поражение близлежащих тканей не происходит, структура патологических клеток практически такая же, как и у клеток здоровой слизистой оболочки желудка. Степень злокачественности низкая, больной имеет хороший шанс на выздоровление.

Умеренно дифференцированная

Средняя по злокачественности – умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка. Такое новообразование имеет промежуточный тип, изменение структуры клеток незначительное, прогноз для пациента зависит от многих факторов.

Стадии

При высокодифференцированных и умеренно дифференцированных опухолях четкой стадийности онкологического процесса нет. Низкодифференцированные новообразования же делятся на пять стадий, нулевой из которых является бессимптомное течение аденокарциномы. Следующие четыре стадии таковы:

  1. Первая стадия диагностируется, когда у больного выявляется наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы, а также вовлечение в злокачественный процесс подслизистой оболочки;
  2. При второй стадии поражается гладкомышечный слой органа и лимфоидная ткань лимфатических узлов;
  3. На третьей стадии поражаются все клетки регионарных лимфоузлов, опухоль прорастает через все слои желудка и занимает большую площадь;
  4. При четвертой стадии возникают метастазы в другие органы, асцит и прочие осложнения, опасные для жизни.

На каждой стадии разные признаки аденокарциномы, но начальные этапы часто протекают со скрытой симптоматикой, поэтому важно периодически проходить обследование в гастроэнтерологии.

Симптомы


Опасностью патологии является то, что на начальном этапе развития она протекает бессимптомно. Несколько позже начинают возникать признаки неспецифического характера, то есть такие, которые могут указывать и на другие заболевания:
  1. Постепенно падает вес больного;
  2. Человек постоянно чувствует себя ослабленным;
  3. Больной быстро устает даже при незначительных физических и умственных нагрузках.

Другие признаки добавляются пропорционально росту новообразования:

  • возникает потеря аппетита;
  • после еды начинает болеть живот;
  • появляется изжога и частая отрыжка.

Последняя стадия характеризуется симптомами аденокарциномы, которые присущи именно этой патологии:

  • возникает отвращение к мясным блюдам и любой еде, содержащей белок;
  • начинается железодефицитная анемия;
  • когда начинается распад опухоли, возникает внутреннее кровоизлияние, что приводит к стулу дегтеобразного вида и консистенции;
  • в желудке застаивается пища, из-за чего больной чувствует, что желудок постоянно переполнен;
  • усиливается слюноотделение;
  • возникает тошнота и рвота.

В зависимости от того, какой тип имеет рак желудка и насколько хороший иммунитет у больного, даже на последней стадии симптоматика может иметь слабовыраженный характер.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с внешнего осмотра больного, выслушивания жалоб и сбора анамнеза. Далее применяются следующие методы диагностики:

  • общеклинический анализ крови – показывает повышение лейкоцитов и пониженный уровень эритроцитов;
  • компьютерная или магнитная томография – помогает выявить метастазирование;
  • гастроскопическое исследование – благодаря данному методу можно изнутри увидеть состояние слизистой;
  • кровь на специфические белки – онкомаркеры;
  • лапароскопия – помогает увидеть метастазы и определить стадию болезни;
  • контрастная рентгенография – введение внутрь желудка и кишечника микропрепарата (бария сульфата) с целью определить на снимке разрушенные области органа и выявить вторичные новообразования;
  • биопсия опухоли с эзофагогастродуоденоскопией – помогает определить степень злокачественности перерожденных клеток;
  • УЗИ органов брюшной полости – проводится для выявления метастазировавших клеток.

После того, как будет закончена диагностика аденокарциномы желудка, врач решает вопрос о возможности проведения хирургического вмешательства.

Лечение

Лечение онкологии желудка подбирается в зависимости от размера новообразования, степени его дифференциации, возраста пациента и его общего состояния. Самым эффективным является хирургическое удаление опухоли. Существует два вида операции, которая может проводиться при раке желудка:

  1. Во время субтотальной резекции удаляется новообразование с частью вовлеченных в злокачественный процесс тканей или небольшая область самого органа;
  2. При гастрэктомии удаляется весь желудок и окружающие его ткани – регионарные лимфатические узлы, часть пищевода и тонкого кишечника.

В случае противопоказаний к оперативному вмешательству раковые клетки удаляются посредством проведения эндолюминальной лазерной терапии. Для того чтобы пациент мог самостоятельно питаться, в его желудок вводят стен (процедура называется эндолюминальным стенированием). До и после проведения операции человеку назначаются такие лечебные мероприятия:

  • Лучевая терапия. Облучение проводится до операции, чтобы уменьшить размер опухоли, а также после проведения хирургических манипуляций для уничтожения злокачественных клеток, оставшихся после операции. При помощи облучения можно уменьшить болезненные ощущения и предотвратить внутреннее кровотечение.
  • Химиотерапия проводится при помощи Цисплатина, Блеомицина или Фторафура для уменьшения новообразования перед операцией и уничтожения метастатических опухолей после ее проведения. Также лечение химическими препаратами помогает сократить риск рецидива рака.
  • Иммунотерапия. Химические препараты негативно влияют не только на клетки опухоли, но и на здоровые ткани, потому необходимо при помощи специальных средств повышать защитные силы организма.

Народная медицина не применяется для лечения аденокарциномы, но после консультации с доктором может помочь в устранении побочных эффектов после химиотерапии.

Прогноз и профилактика

Сколько проживет человек, зависит от того, на какой стадии было начато лечение, а также от вида проведенной терапии. После операции на первой стадии процент выживаемости составляет порядка восьмидесяти процентов, при второй стадии цифра падает до сорока процентов. После лечения третьей стадии пятилетняя выживаемость наблюдается только у двадцати процентов больных, а на четвертой – не более, чем у пяти человек из ста. Также прогноз аденокарциномы желудка зависит от возраста больного – молодые люди легче справляются с недугом.

Чтобы предотвратить возникновение рака, необходимо правильно питаться, бросить вредные привычки, посещать врача при наличии каких-либо жалоб и своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.

Аденокарцинома желудка - это злокачественное новообразование в железистом эпителии желудка.

Встречается оно довольно часто и занимает четвертое место среди всех опухолевых образований. Локализируется опухоль в основном в антральном и пилорическом отделах. Вызвано это явление чрезмерным употреблением продуктов питания с повышенным содержанием нитритов. Именно в желудке эти вещества разрушают слизистый слой, и тем самым вызывают злокачественное образование.

, , , , , , , , , , , , ,

Код по МКБ-10

C16 Злокачественное новообразование желудка

C16.0 Злокачественное новообразование кардии желудка

C16.1 Злокачественное новообразование дна желудка

C16.2 Злокачественное новообразование тела желудка

C16.5 Злокачественное новообразование малой кривизны желудка неуточненной части

C16.6 Злокачественное новообразование большой кривизны желудка неуточненной части

C16.8 Поражение желудка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

C16.9 Злокачественное новообразование желудка неуточненной локализации

D00.2 Карцинома in situ желудка

Причины аденокарциномы желудка

Основные причины аденокарциномы желудка связаны с нарушениями в организме. Железистый рак это довольно распространенное заболевание. В основе его лежит неправильное питание, а также влияние на организм человека различных вредоносных факторов. Как правило, терапия назначается исходя из локализации заболевания и его стадии. Но в большинстве случае используется непосредственно радикальное вмешательство.

Итак, причинами развития заболевания могут стать: хроническая язва, нарушение эпителия слизистой, болезнь Менетрие, атрофический гастрит, радиация, ожирение и наличие схожего заболевания у кого-то из родственников.

Если таких заболеваний нет и предпосылок к ним тоже, то стоит просто следить за ежедневным рационом. Потому как железистый рак может развиться из-за неправильного питания. Следует исключить и пагубные привычки. Ведь курение также может спровоцировать развитие заболевания.

Симптомы аденокарциномы желудка

Основные симптомы аденокарциномы желудка распознать не так просто. Дело в том, что заболевание имеет весьма стертые клинические проявления. Это может быть тяжесть в эпигастрии, тошнота, отсутствие аппетита, расстройство стула и общее снижение веса. Поэтому сказать однозначно, что у человека железистый рак сложно.

Данные симптомы в совокупности называются синдромом «малых признаков». Потому как они характерны для многих других процессов. Тяжесть и распирание часто возникает и при внутристеночной опухоли. При этом пораженный орган остается напряженным и эластичным.

Так, рак кардиального отдела также характеризуется нарушением прохождения пищи в двенадцатиперстную кишку. В результате чего возникает рвота, а в более запущенных случаях еще и боли в эпигастральной части.

Железистый рак метастазирует практически в 90% случаев. Что касается метода диагностики, то он сводится к официально утвержденному перечню способов лечения. Так что при проявлении каких-либо из вышеописанных симптомов, необходимо обращаться за помощью.

Низкодифференцированная аденокарцинома желудка

Представляет собой достаточно злокачественное образование. Причем развивается оно из железистого эпителия различных органов. Если степень дифференцировки низкая, то это обуславливает быстрый и агрессивный рост новообразований.

Прогноз при этом заболевании является довольно серьезным. Потому как необходимо своевременное обращение за высококвалифицированной помощью. Чем менее дифференцированы клетки железистого рака, тем более неблагоприятным является прогноз. При проявлении каких-либо признаков, стоит сразу же обращаться в медицинское учреждение.

Такое явление зачастую считается показателем для удаления лимфатических узлов. Происходит процесс благодаря методам лучевой терапии. Во многих случаях назначается и химиотерапевтические препараты. Витамины, обезболивающие средства и полноценное питание также входят в общий курс лечения.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка

Этот вид рака занимет промежуточное положение. Она представляет собой опухоль, структуру которой сложно ассоциировать со структурой ткани, клетками которой она образована. Поэтому выявить заболевание не так просто. Характерных признаков нет, исходить придется из общих.

Несмотря на то, что опухоль не настолько опасна, ее нужно своевременно удалить. Потому как многое зависит именно от этого процесса. Выявить данное заболевание самостоятельно практически невозможно. Оно не имеет никаких определенных симптомов. Все они похожи на общие проблемы с органами ЖКТ. В этом случае нужен только лишь осмотр специалиста.

Данное заболевание находится между хорошодифференцированными и малодифференцированными видами. Но, несмотря на это, оно все, же несет в себе опасность, ведь это злокачественное новообразование.

Высокодифференцированная аденокарцинома желудка

Все раковые заболевания, в особенности высокодифференцированная аденокарцинома желудка подвергаются тщательному исследованию. Данный факт объясняется тем, что есть необходимость установить истинные причины, которые приводят к развитию заболевания.

На сегодняшний же день в отношении каждой разновидности высокодифференцированной аденокарциномы были определены факторы риска, которые и способствуют развитию данного заболевания.

Высокодифференцированный железистый рак развивается в основном у пожилых людей. Этому заболеванию предшествует ряд причин. Так, в первую очередь это плохая наследственность. Большую роль играет и питание, потому как во многих случаях оно нерациональное. Это говорит о том, что организм не получает необходимого количества полезных веществ. Высокодифференцированный железистый рак возникает и в прямой кишке, в основном из-за занятий анальным сексом, а также при заражении папилломовирусной инфекции.

В некоторых случаях заболевание провоцируется химическими веществами, в том числе и медицинскими препаратами. Группу риска составляют люди, страдающие сахарным диабетом. Естественно, особый вклад делают и заболевания связанные с иными органами.

Тубулярная аденокарцинома желудка

Еще одной разновидностью злокачественной опухоли является тубулярная аденокарцинома желудка. Что же она собой представляет? В первую очередь она представляет разветвленные тубулярные структуры, которые заключены в фиброзную строму или же окружены ею.

Формы опухоли весьма интересные, как правило, это клетки цилиндрические или кубические. Но в некоторых случаях они способны упрощаться за счет накопления слизи в расширенных просветах.

Эта форма злокачественного новообразования также требует немедленного вмешательства медицинского работника. Потому как разновидность рака весьма своеобразная.

Тубулярный железистый рак представлен простыми или разветвленными структурами. Для нее менее характерными являются мелкоацинарные структуры типа антральных желез. Если говорить об уровне внутри- и внеклеточного слизеобразования, то он варьируется. Степень развития раковой стромы может быть различной.

Диагностика аденокарциномы желудка

Выявлением недуга занимается терапевт, гастроэнтеролог и онколог, ими же проводится и диагностика аденокарциномы желудка. Лечение, как правило, производится онкологом. Чтобы провести качественное диагностирование, необходимо соблюдать целый комплекс мероприятий.

Изначально выполняется фиброэзофагогастродуоденоскопия. Это один из самых точных методов диагностики на сегодняшний день. В пораженный опухолью орган больного через рот вводится зонд. Благодаря такому введению врачу удается взять пробы эпителиальной ткани. Затем образцы исследуются в лаборатории.

Проводятся также и анализы на хеликобактериоз. Они бывают трех видов. Первый вариант подразумевает анализ крови, благодаря которому удается выявить антитела. Следующие виды это респираторный тест и анализ кала, таким образом, можно обнаружить антигены Helicobacter pylori. Если удается идентифицировать инфекцию, то назначается комплексное лечение.

Еще один распространенный вид диагностики, это рентгенодиагностика с контрастом. Если есть четкие снимки пораженной области, то рак легко выявить практически в 75% случаев. Перед этой процедурой пациенту необходимо выпить контрастную массу. Это жидкость серого цвета с довольно неприятным вкусом.

Лечение аденокарциномы желудка

Наиболее часто, лечение аденокарциномы желудка заключается в проведении оперативного вмешательства. Но стоит учитывать и тот факт, что организм не всегда готов к проведению радикальных мер. Потому как данный метод терапии отбирает у человека много сил, которые итак были растрачены. Исходя из этого, врачи рекомендуют включать в процесс лечения физиотерапевтические препараты.

Процесс удаления железистого рака пищевода заключается в частичном избавлении от пищевода. В некоторых случаях уместным становится и удаление верхней части желудка. Именно из оставшейся частички этого органа и восстанавливается ранее удаленный пищевод. Если стадия рака запущенная, то пищевод нужно удалить полностью. При этом желудок человека практически переходит в шею пациента. Во время этой процедуры используются открытые разрезы живота, груди и шеи.

Новым, но при этом хорошо зарекомендовавшим себя методом лечения является томотерапия. В этом случае применяется спиральный томограф с охватом на 360 градусов. Он позволяет врачу рассмотреть все изменения, которые происходит в процессе терапии. Таким образом, можно продолжить многие терапевтические мероприятия, при этом обезопасив от облучения здоровые ткани. Эта система позволяет изменить форму, размер и количество радиации, которая доставляется опухолью.

Лечение низкодифференцированной аденокарциномы желудка

Комплексное лечение низкодифференцированной аденокарциномы желудка, является самым эффективным. Так, на опухоль необходимо воздействовать различными методами.

  • Хирургическая операция - самый распространенный метод борьбы с опухолью. Оперативное вмешательство направлено на полное удаление новообразования. Причем не только в переделах здоровой ткани, но и с дополнительным иссечением пораженных лимфатических узлов. На сегодняшний день большое распространение получило малоинвазивное оперативное вмешательство. Происходит оно из торакоскопического и лапарокскопичесрго, с применением самых последних технологий. Щадящие операции позволяют обеспечить не только радикальное удаление опухоли, но и сохранить здоровье пациента.
  • Лучевая терапия. Зону поражения облучают для того, чтобы уменьшить опухоль и провести дальнейшее ее удаление. Используется метод и в послеоперационном периоде, он позволяет уничтожить в ране злокачественные клетки. Тем самым в разы снижается риск повторного возникновения опухоли. На сегодняшний день используются только лишь самые последние методики лучевой терапии. Они вызывают минимальное повреждение здоровых тканей организма.
  • Химиотерапия. Именно этот метод является неотъемлемой частью в борьбе с низкодифференцированным железистым раком. Эта процедура позволяет уничтожить злокачественные клетки во всем организме человека. Используется химиотерапия вместе с цитостатическими препаратами, которые и проводят борьбу с клетками опухоли и метастазам и до и после оперативного лечения.

Есть и другие современные методы терапии железистого рака. Это лазерное излучение, ультразвуковые волны, нанопрепараты и прочие методики.

Лечение умеренно дифференцированной аденокарциномы желудка

Для того чтобы добиться положительного результата, лечение умеренно дифференцированной аденокарциномы желудка должно проходить с использованием всех современных технологий.

Естественно что без хирургической операции обойтись нельзя. Потому как опухоль должна быть в любом случае удалена. Так, хирургическое вмешательство - это самый радикальный метод в борьбе со злокачественным новообразованием. Он представляет собой удаление не только самой опухоли, но и лимфатических узлов, вместе с мягкими тканями. На сегодняшний день предпочтение отдается непосредственно малоинвазивным оперативным вмешательствам. Потому как они позволяют сделать все максимально быстро, да и в основе их лежит использование современных технологий.

Химиотерапия занимает ведущие место в борьбе с раковыми болезнями. Она позволяет избавить от злокачественных клеток во всем организме. Помимо химиотерапии, широко используется и лучевая терапия. Она позволяет значительно уменьшить опухоль, что в разы облегчит ее удаление. На сегодняшний день используются только лишь современные технологии в борьбе с этим недугом. Естественно, большую роль играет и физиотерапия. В целом, это онкологическое заболевание включает несколько вариантов терапии, основным из которых является хирургическое вмешательство.

Лечение аденокарциномы желудка народными средствами

Проводится лечение аденокарциномы желудка народными средствами, правда без хирургического вмешательства все равно обойтись нельзя.

  • Итак, первым средством, которое необходимо принимать является Аконит. Это обыкновенная настойка, которую можно приготовить самостоятельно. Нужно взять 100 грамм корня аноконита, промыть его и сложить в литровую банку, после чего залить кипятком. Дать настойке постоять около часа. Затем корни изымаются и нарезаются. Далее их нужно залить 60 градусной водкой или спиртом и дать настояться на протяжении 21 дня. Принимать настойку нужно по 1 капле разбавленной в 200 грамм теплой воды. Желательно употреблять средство за 30 минут до еды. Следует отметить, что количество капель нужно увеличивать, ежедневно прибавляя по одной. Пропить настойку нужно курсом в 10 дней.
  • Хорошим средство в борьбе с болезнью является картофельный цвет. Для этого нужно собрать картофельные цветки во время их цветения и высушить в темной месте. После чего они измельчаются и заливаются кипятком. Необходимо взять одну столовую ложку средства и пол литра кипятка. Все это настаивается на протяжении 3-х часов. Принимается настойка по 150-170 грамм трижды в день за 30 минут до еды. Курс лечения составляет 2 недели. Затем нужно сделать неделю перерыва и снова пропить настойку. Все это действие продолжается около шести месяцев.
  • Ореховая настойка. Нужно собрать тридцать три ореха, порезать их и перемолоть. После чего положить в 3-х литровую баночку и залить водкой. Затем все это законсервировать на 40 дней. Ежедневно по одну разу в сутки банку нужно встряхивать. По истечению отведенного времени средство процеживается через марлю и отжимается. Желательно разлить настойку в емкости из темного стекла и хранить в темном месте. Принимать по одной чайной ложке настойки трижды в день на протяжении месяца.
  • Березовый гриб. При онкологических заболеваниях хорошо помогает березовый гриб. Его зачастую принимают в тех случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано. Натертый гриб нужно наставить на протяжении двух дней в кипятке, после чего его можно употреблять. Так, ежедневно следует выпивать немного настойки за 30 минут до еды, трижды. Хранится средство не более 4- суток и то, в холодильнике.

Профилактика аденокарциномы желудка

На самом деле, профилактика аденокарциномы желудка заключается в полном исключении многих причин, по которым она может возникнуть. В большинстве случае речь идет именно о неправильном питании.

Так, чтобы избежать развития рака, нужно снизить употребление соленых, копченых и вяленых продуктов. Нитраты способны вызвать это заболевание, поэтому кушать овощи и фрукты необходимо только лишь в сезон, когда они выращены без добавления вспомогательных веществ. Кроме того, следует отказаться от вредных привычек, включая употребление алкоголя и курение. Ежегодно человек должен проходить обследование. Особенно те лица, которые находятся в группе риска. Это пациенты подверженные влиянию наследственности, с врожденным полипозом кишечника, а также с высокой вероятностью развития желудоно-кишеных заболеваний.

Необходимо понимать, что в возрасте после 45-50 лет, нужно проходить профилактическое обследование абсолютно всем.

Прогноз аденокарциномы желудка

Обычно прогноз аденокарциномы желудка является положительным. Но многое в этом случае зависит от самого пациента. Так, для прогнозирования лечения опухоли применяется специальный термин «пятилетняя выживаемость». Если после терапии, человеку удается прожить 5 лет, то его можно считать абсолютно здоровым. Такой пациент обретает шанс, больше никогда не заразится данным заболеванием.

Общая выживаемость составляет около 20%. Такой низ процент объясняется тем, что заболеваний распознается на слишком поздних стадиях. Но несмотря на это, каждый случай индивидуальный. Поэтому говорить про общую статистику бессмысленно.

На нулевой стадии раковые клетки находятся еще во внутреннем слое. Они еще не успели распространиться вглубь, что облегчает задачу. Если грамотное лечение будет подобрано своевременно, то результат окажется хорошим. Возможно даже полное выздоровление.

На первой стадии опухоль сумела проникнуть во внутренний слой. Но, опять же, вглубь она еще не прошла. Если ее вовремя заметить, что терапия даст хороший результат. Возможно полное выздоровление.

На второй стадии может быть две формы. Первая это когда раковые клетки уже поразили внутренний слой, а также несколько лимфатических узлов. Кроме того, клетки могут и не затронуть лимфатические узлы. Вторая форма говорит о том, что раковые клетки поразили внутренний слой и более семи лимфатических узлов. Процесс выздоровления через 5 лет составляет не более 50%.

Третья стадия. Одна из самых серьезных стадий развития заболевания. В этом случае поражены все стенки органа и лимфатических узлов. Выживаемость составляет от 10 до 40%.

На пятой стадии поражено все, происходит отдаленное метастазирование. Пятилетняя выживаемость составляет всего лишь 5%. Дело в том, что на процесс выздоровления влияет характер опухоли, организм пациента и проведенное лечение.

Прогноз низкодифференцированной аденокарциномы желудка

Зачастую прогноз является положительным. Но только лишь в том случае, если человек обратился за помощью на ранней стадии развития заболевания. Обычно после операции за пациентом наблюдают на протяжении пяти лет. Именно этот период говорит о том, выздоровел человек полностью или нет.

Прогноз у больных раком определяется возможностью проведения радикальной операции. Потому как лишь малый процент людей живет более пяти лет. Если операция была проведена по средствам гастроэнтеростомии или лапаротомии, то пациент проживет около 5 месяцев. При проведении нерадикальной резекции около года.

Отдаленное метастазирование способно значительно сократить продолжительность жизни пациентов. В этом случае не может помочь даже радикальная операция. Наличие резидуальной опухоли позволяет прожить не более 2-х лет. Остальные факторы, которые способны влиять на выживаемость пациента имеют уже второстепенное значение.

Прогноз высокодифференцированной аденокарциномы желудка

Сказать, что прогноз положительный, сложно. Потому как это образное понятие. Только лишь спустя 5 лет после операции, можно сказать, выздоровел ли человек полностью. Ведь многое зависит от стадии заболевания и того, когда оно было обнаружено и начат процесс лечения.

В медицине даже есть такое понятие как «пятилетняя выживаемость». Этот термин действительно актуальный. Потому как только таким образом можно определить, вылечился ли человек полностью. Как правило, общая выживаемость достигает не более 20%. Это обусловлено тем, что рак в основном обнаруживается на последних стадиях.

Прогноз у больных раком определяется только лишь возможностью проведения радикальной операции. Потому как небольшой процент непрооперированных пациентов способен прожить более пяти лет.

После гастроэнтеростомии люди живут около 5 месяцев. Если была проведена нерадикальная резекция, то около 11. Отдаленное метастазирование значительно сокращает длительность жизни. В этом случае, к сожалению, даже радикальная операция не способна помочь. Так, человек проживет не более 2-х лет. Дело в том, что аденокарцинома желудка - серьезное заболевание, бороться с которым не так просто.

Аденокарцинома – самое типичное по клеточному строению злокачественное новообразование желудка. На его долю приходится до 90% всех раков этого органа.

Общее описание

Говоря о том, что такое аденокарцинома желудка, нужно отметить: это форма рака, классифицированная не по клиническим проявлениям, а исходя из того, какие именно клетки изменились под влиянием онкогенных факторов, дав начало опухоли. Для этого ее изучают под микроскопом, проводя гистологическое исследование Аденокарцинома – это производное железистого эпителия. По гистологической классификации ВОЗ выделяется:

  1. Тубулярная аденокарцинома желудка, которая может быть высокодифференцированной дифференцированной (то есть клетки не сильно отличаются от нормальной железистой ткани) и умеренно дифференцированной (клетки сильно изменены, но «угадать» их происхождение можно).
  2. Низкодифференцированная аденокарцинома желудка. Дифференцировкой называется процесс созревания клеток, во время которой они приобретают свойственное только определенной ткани строение и свойства. При низкодифференцированной карциноме они настолько «незрелы», что практически не имеют ничего общего с нормальным железистым эпителием.

Чем ниже дифференцировка клеток, тем более злокачественно и агрессивно ведет себя опухоль, следовательно, при прочих равных условиях высокодифференцированная аденокарцинома желудка имеет более , чем низкодифференцированная.

Отдельно выделяется так называемая муцинозная аденокарцинома желудка или «слизистый рак», который отличается повышенным слизеобразованием и ранним метастазированием.

Причины возникновения

Рак – это клетки, чья генетическая структура изменена либо в связи с наследственным дефектом, либо под влиянием внешних факторов, которые называются канцерогенами. Под действием этих факторов клетки теряют способность к естественной гибели (апоптозу), и дифференцировке (созреванию), зато приобретают способность бесконтрольно размножаться. В случае аденокарциномы желудка главным канцерогенным фактором считается инфекция Helicobacter Pilory. Эта бактерия устойчива в кислой среде и вызывает длительно текущее воспаление слизистой оболочки – гастрит, который со временем переходит в атрофический, а потом и в рак.

Другой предрасполагающий фактор – пищевые привычки: пристрастие к острым, соленым, маринованным блюдам, колбасам и консервам, в приготовлении которых используются нитриты (в желудке переходящие в нитраты). О роли пищевых привычек в развития рака можно судить по тому, что у второго поколения эмигрантов из Японии частота рака желудка снижается в разы – при том, что эта страна долгие годы сохраняет первое место по заболеваемости в мире.

  • болезнь Менетрие – редкую форму гиперпластического гастрита;
  • аденоматозные полипы – поражение ЖКТ, чаще наследственной природы;
  • резекцию желудка – по статистике через 25 лет после операции вероятность развития аденокарциномы увеличивается в 8 раз.

В среднем с начала роста злокачественной опухоли и до появления первых клинических признаков проходит не менее 10 лет.

Симптомы

Аденокарцинома, как и все гистологические виды раков желудка, коварна тем, что очень долго не вызывает каких-то характерных жалоб. Пациенты могут ощущать тяжесть под ложечкой, тупую боль в животе, «как будто кирпич положили», изжогу – но не связывать эти проявления с какой-то серьезной болезнью, списывая их на неправильное питание и нездоровый образ жизни. К моменту, когда появляются постоянные боли, опухоль, как правило, уже широко распространяется, и у 83% пациентов со впервые выявленным раком желудка обнаруживают регионарные метастазы (поражение лимфоузлов, либо опухоль проросла стенку желудка и начала распространяться в соседние органы).

Для этой стадии рака желудка, кроме болей в эпигастральной области (под ложечкой) характерно:

  • снижение веса;
  • уменьшение аппетита, придирчивость в выборе пищи или полный отказ от еды;
  • отвращение к мясу;
  • слабость, головокружение, головная боль;
  • субфебрильная температура (в районе 37) без видимой причины;
  • анемия.

При дальнейшем росте опухоли присоединяются признаки поражения тех органов, в которых сформировались метастазы.

Лечение и прогноз

Основа лечения рака желудка, как и любого другого рака – хирургическое удаление опухоли. После удаления назначают химиотерапию или лучевую терапию. На относительно поздних стадиях процесса несколько курсов химиотерапии проводят перед операцией – для того, чтобы опухоль уменьшилась и появилась возможность ее удалить.

Прогноз при аденокарциноме будет отчасти зависеть от степени дифференцировки (при тубулярной аденокарциноме он в целом лучше, чем при низкодифференцированной или муцинозной). Но в гораздо большей степени важна стадия, на которой была обнаружена опухоль и начато лечение. Пятилетняя выживаемость в нашей стране при 1 стадии – 80-100%, 2 – 40-65%, 3 – 15-35%, 4 – стремится к нулю.

Аденокарцинома – самый частый вид рака желудка, имеющий характерные для этого заболевания стертые симптомы, что приводит к его поздней диагностике и, как следствие, высокой летальности. Но при раннем выявлении пятилетняя выживаемость стремится к 100%, а для полного излечения бывает достаточно эндоскопической резекции (удаления) опухоли в пределах слизистой оболочки. Учитывая, что от начала опухолевого роста до появления симптомов проходит не менее 10 лет, люди, подвергающиеся воздействию факторов риска, должны проходить эндоскопическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта минимум раз в 5 лет. Это позволит своевременно обнаружить предраковое состояние и вовремя начать лечение.